Lo sfogo del medico Alessia Piperno: «Lascio il 118, a Vibo Valentia situazione allarmante»

Riceviamo e pubblichiamo la lettera della dottoressa Alessia Piperno, medico S.E.U. 118 della postazione di Tropea e responsabile FP CGIL Medicina Convenzionata Area Vasta (VV, CZ, KR)

«Quando la difesa del diritto alla salute impone di fare un passo indietro»

Scrivo queste parole non con animo leggero, ma con la certezza assoluta di non poter più assecondare un sistema che ritengo profondamente distante dalle reali necessità della popolazione. Dopo anni di battagli sul campo, di denunce pubbliche e di sforzi personali e sindacali profusi per chiedere un Servizio di Emergenza-Urgenza dignitoso, ho richiesto all’ASP di Vibo Valentia il mio ricollocamento immediato. Lascio il 118.

Questa decisione non rappresenta un atto di resa personale, ma una necessaria presa di posizione professionale e deontologica. Ritengo doveroso fare chiarezza sulle dinamiche strutturali che rendono oggi impraticabile lo svolgimento del nostro ruolo secondo i criteri di sicurezza ed efficacia previsti dalla legge. Quando ho iniziato la mia attività al 118 mi sono da subito sentita un “medico utile” per quella che era, ed oggi lo è ancora di più, una reale necessità dell’utenza. Attualmente, l’evidenza dei fatti dimostra che la gestione centralizzata di Azienda Zero sta perseguendo un modello organizzativo che prescinde dalla centralità della componente medica a bordo dei mezzi di soccorso.

Al di là delle rassicurazioni e dei proclami istituzionali, la realtà descrive un servizio in sofferenza cronica ed allarmante. Il personale medico del 118 si sta progressivamente azzerando senza che sia stato garantito un rimpiazzo. È necessario perciò analizzare la realtà oggettiva dei fatti attraverso un confronto diretto tra la gestione precedente e l’attuale assetto organizzativo. Prima dell’avvento di Azienda Zero, il servizio 118 nella provincia di Vibo Valentia operava con un organico al completo. Questa stabilità del personale consentiva di coprire regolarmente i turni, assicurare i servizi di presidio e garantire la pronta reperibilità.

Oggi assistiamo ad una riduzione drammatica del personale che impedisce l’erogazione dei servizi minimi: la reperibilità è stata azzerata e l’attività di presidio per i trasferimenti inter-ospedalieri è impraticabile. La carenza non colpisce solo la componente medica. Si registra quotidianamente l’assenza alternata del medico, dell’infermiere o perfino dell’autista all’interno delle singole postazioni. La gestione di queste scoperture si risolve sistematicamente fondendo il personale superstite di due postazioni differenti per comporre almeno una squadra attiva. Questo meccanismo genera, di fatto, ripetute interruzioni di pubblico servizio, lasciando interi territori privi di copertura emergenziale.

I modelli organizzativi dell’assistenza territoriale prevedono precisi standard di sicurezza che legano il numero di medici in turno al bacino demografico da servire, quantificabile in un medico ogni 60.000 utenti per garantire tempi e qualità d’intervento adeguati. La realtà sul campo costringe invece, troppo spesso, un singolo medico in turno a farsi carico, in solitudine, di un bacino d’utenza sproporzionato, eccessivo e triplicato rispetto ai limiti previsti dal D.M. di riferimento. Operare in queste condizioni espone il professionista ad un carico di responsabilità insostenibile e priva il cittadino del diritto ad un soccorso tempestivo.

Per tentare di arginare questa emergenza, come CGIL ho formalizzato ed inviato ai dirigenti di Azienda Zero precise normative, immediatamente attuabili. Il piano prevedeva l’attivazione e l’accettazione di prestazioni aggiuntive per i dirigenti medici e turni in attività oraria eccedente per i convenzionati, aperte sia ai medici interni al 118 sia esterni. L’applicazione di questa misura avrebbe permesso di incrementare la presenza medica sul territorio, garantendo la copertura minima necessaria per rendere tollerabili e sicuri i carichi di lavoro. A queste istanze, Azienda Zero ha risposto con il silenzio istituzionale, non attivando così gli strumenti normativi disponibili.

Inoltre, i tempi di arrivo sul target diffusi dalla stessa azienda non tengono conto della natura del mezzo inviato: calcolare la tempestività del servizio includendo i mezzi delle associazioni di volontariato (Victor o CRI) privi di personale sanitario a bordo rappresenta una distorsione informativa. Fino a quando sul posto non giunge una squadra in grado di effettuare diagnosi e terapia d’urgenza, l’utente non ha ricevuto il servizio sanitario del 118. Allo stesso modo, l’impiego massiccio dell’elisoccorso per interventi primari è la prova della carenza strutturale dei mezzi medicalizzati su gomma. Questa progressiva demedicalizzazione si scontra infine con precisi nodi giuridici. Atti esclusivi ed inderogabili della professione medica – come la constatazione di decesso o il trattamento di un paziente psichiatrico in agitazione psicomotoria – non possono essere demandati a protocolli infermieristici o a deleghe da remoto, senza esporre il personale non medico a gravi profili di illegittimità ed i cittadini ad una totale assenza di tutela legale.

Alla luce della gravità dei fatti esposti, formulo intransigente richiesta di intervento immediato alla classe politica locale e regionale, ai rappresentanti parlamentari del territorio ed ai vertici istituzionali competenti. La gestione dell’Emergenza-Urgenza non può essere abbandonata a sperimentazioni organizzative che svuotano di fatto i Livelli Essenziali di Assistenza (LEA). È dovere inderogabile della politica riappropriarsi della propria funzione di controllo, attivando immediatamente gli strumenti legislativi necessari per smantellare l’attuale accentramento e decretare il ritorno della gestione del servizio 118 in capo alle singole ASP. Al contempo, rivolgo un fermo richiamo alla responsabilità civile della cittadinanza e dei lavoratori del settore. tollerare passivamente il degrado della sanità pubblica o, peggio, rassegnarsi alla logica del compromesso o del favore personale per ottenere ciò che la Costituzione sancisce come diritto inalienabile all’Art.32, significa rendersi complici attivi del collasso del sistema sanitario pubblico. Ogni concessione al sistema delle “amicizie” per aggirare i disservizi non fa che legittimare lo smantellamento dei presidi sanitari sul territorio, sottraendo certezze e tutele legali alle generazioni future.

La difesa della sanità pubblica non ammette mediazioni. La politica risponda con atti concreti ed urgenti, o si assumerà la piena responsabilità storica del disastro del Sistema Emergenza-Urgenza 118 in atto nella provincia di Vibo Valentia ed in tutta la Regione Calabria.

I miei occhi resteranno vigili sull’evoluzione del S.E.U.118. Rimarrò punto di riferimento fermo e presente per la cittadinanza, per i colleghi medici, infermieri ed autisti che proseguiranno questo lavoro in prima linea, così come per tutti i rappresentanti delle istituzioni e della politica che intenderanno avviare un confronto serio, concreto e basato sui fatti. La mia uscita dal servizio è un atto doveroso e di orgoglio per questa divisa, non un abbandono del territorio.